Objectif principal

Evaluer l’intérêt (=modification de la prise en charge) de la réalisation d’un PET-TDM dans le bilan pré-conceptionnel, chez des patientes ayant un antécédent de cancer du sein non métastatique.

Objectifs secondaires

1. Description des patientes présentant un désir de grossesse après cancer du sein 
2. Evaluation du taux et des modalités de préservation de la fertilité avant traitement 
3. Description des caractéristiques tumorales au diagnostic et l’impact sur le projet de grossesse ultérieur
4. Evaluation du taux de récidive en cours de surveillance

Durant les chirurgies carcinologiques ORL avec reconstruction par lambeau libre, les pertes sanguines sont importantes et nécessitent fréquemment une compensation par transfusion allogénique. Cette transfusion dépend de la profondeur de l’anémie et de la tolérance du patient.

L’anémie est souvent présente en préopératoire et aggravée pendant et immédiatement après l’intervention (pertes sanguines, dilutions etc.)

Les données bibliographiques sont peu nombreuses sur l’efficacité des moyens préopératoires de correction de l’anémie (fer et EPO notamment).

Le but de ce travail est de recueillir de manière rétrospective et prospective observationnelle puis d’analyser les données hématologiques périopératoires pour les patients opérés de chirurgie carcinologique ORL. Il sera recueilli les traitements de correction de l’anémie (fer et EPO notamment) et les évènements périopératoires en lien avec le saignement (remplissage vasculaire, transfusion etc.).

Guider à la décision thérapeutique en déterminant notamment chez les patients progressifs en critères RECIST, ceux qui bénéficient du traitement via la diminution de l’ADN tumoral circulant (ctDNA).

L’idée est de pouvoir dichotomiser les patients pour lesquels le traitement doit être poursuivi (dissociation radio-biologique : progression RECIST / clairance ct DNA-) versus ceux pour lesquels la progression est non équivoque (progression radio-biologique : progression RECIST + et augmentation ct DNA- ), en raison d’un impact démontré sur la survie globale (OS) en cas de clairance du ctDNA, y compris en cas de progression radiologique.

Cette validation nécessitera le recueil de sang total (4 x 9 ml) et les données cliniques (incluant CR anatomopathologiques).

Objectif principal : déterminer les facteurs de modification de l’hormonothérapie dans la prise en charge adjuvante du cancer du sein hormonosensible chez les femmes non-ménopausées avec atteinte ganglionnaire axillaire initiale traité par suppression ovarienne.

Objectif secondaire : étude des effets indésirables et de la toxicité induite par la suppression de la fonction ovarienne associée à l’hormonothérapie dans la prise en charge adjuvante du cancer du sein hormonosensible chez les femmes non-ménopausées avec atteinte ganglionnaire axillaire initiale

Principal

Développer et évaluer un algorithme d’IA permettant la génération de données synthétiques dans le cadre du cancer du pancréas opérable

Secondaires 

Développer et évaluer un algorithme d’IA permettant la prédiction de la récidive post opératoire

Principal

Evaluer l’apport dosimétrique de l’utilisation d’un système de planification inverse

Secondaires 

Modifications des pratiques 

Principal : Prouver que le MRIdian a un nouvel intérêt dosimétrique : les métastases vertébrales.

Secondaires :

• Evaluer la qualité du plan de traitement au MRIdian versus VersaHD.
• Partager nos pratiques aux centres qui possèdent un MRIdian depuis peu.
• Envisager une prescription de traitement différente au MRIdian, avec un plus forte dose.
• Adapter le contour de la moelle au MRIdian, grâce à la disponibilité de l’IRM en temps réel.

L'objectif de cette étude est de recueillir des données de patients issues de la pratique clinique quotidienne en Allemagne, en France, en Espagne et au Royaume-Uni.Les objectifs secondaires incluent la description du taux de réponse complète, de la survie sans progression (PFS), du délai jusqu'au traitement suivant, de la durée de la réponse et de la survie globale. Ils incluent aussi l'utilisation de données en conditions réelles pour illustrer la démographie, les caractéristiques cliniques, ainsi que les schémas thérapeutiques et les résultats des patients.

Objectif principal du projet

- Examiner si l'activité du nerf vague, évaluée par la mesure de la HRV par un cardiologue confirmé, est un facteur pronostique de la SG chez les patients atteints d’un carcinome rénal métastatique.

Objectif(s) secondaire(s) du projet

- Examiner si l'activité du nerf vague, évaluée par la mesure de la HRV par un cardiologue confirmé, est un facteur pronostique de la SSP chez les patients atteints d’un carcinome rénal métastatique. 

- Examiner si l'activité du nerf vague, évaluée par la mesure de la HRV effectuée par un cardiologue confirmé, est un marqueur prédictif de la réponse aux inhibiteurs de checkpoints immunitaires chez les patients atteints d’un carcinome rénal métastatique.

- Examiner si l'activité du nerf vague, évaluée par la mesure de la HRV effectuée par un cardiologue confirmé, est corrélée avec le score IMDC pronostique et les biomarqueurs inflammatoires chez les patients atteints d’un carcinome rénal métastatique.

- Examiner si l'activité du nerf vague, évaluée par la mesure de la HRV effectuée par un cardiologue confirmé, est un facteur pronostique de la SG et la SSP en fonction du type histologique de carcinome rénal (en distinguant le carcinome rénal à cellules claires et les autres types histologiques de cancer rénal).

L’étude DOSIPROSTATE permettra de mettre en avant l’intérêt de l’approche dosimétrique pour prédire l’efficacité du traitement et l’apparition des toxicités. L’objectif pour les prochaines études serait de proposer une optimisation et une personnalisation du traitement par 177Lu-PSMA-617 en intégrant les informations dosimétriques pour améliorer l’efficacité, réaliser une meilleure sélection des patients ou proposer un arrêt précoce du traitement en cas d’inefficacité afin de limiter les toxicités.