Chaque année, environ 22000 mastectomies thérapeutiques sont effectuées en France (INCa 2023), 14% d’entre-elles bénéficient d’une reconstruction mammaire immédiate. S'ajoutent à cela des indications de mastectomies dites « prophylactiques », ou de réduction des risques dans le cadre de prédispositions génétiques.

La conservation de l’étui cutané et si possible, de la plaque aréolo-mamelonnaire, pose le problème de la présence de résidus glandulaires post-mastectomie. Ainsi, les différentes études utilisant l’IRM post-opératoire retrouvent une prévalence comprise entre 13 et 61%

Il est encore difficile de caractériser l’anatomie de la glande mammaire. Nous souhaitons apporter de nouveaux éléments aux chirurgiens pour leur permettre d’orienter leur geste au cours de la résection avec la notion de compromis : limiter les risques de résidus glandulaires VS craindre d’altérer la viabilité des lambeaux cutanés / le résultat esthétique de sa reconstruction (notamment pré-pectorale).

Il s’agit d’une étude prospective dont l’objectif principal est d’étudier la concordance entre l’évaluation clinique per-opératoire du chirurgien sur la présence de résidu glandulaire et l’analyse histo-pathologique et son évolution au cours du temps. 

Les objectifs secondaires sont : 

- Déterminer la prévalence des résidus glandulaires dans les recoupes chirurgicales et leur localisation.

- Décrire les déterminants de la réalisation de recoupes chirurgicales au cours d’une mastectomie.

Evaluer l’efficacité et la tolérance à long  terme de l’irradiation en condition stereotaxique par cyberknife des schwanomes vestibulaires.

Objectif principal :

Comparaison de la cohorte du centre Lacassagne au cohortes de la littérature en terme de contrôle tumorale et de toxicité 

Objectifs secondaires :

-Trouver des facteurs prédictifs de rechutes 

-Trouver des facteurs prédictifs de toxicités

Dans la littérature il a été étudié la comparaison de la qualité de vie des patientes ayant une reconstruction mammaire par lambeau autologue comparé aux prothèses mammaires. Néanmoins il n’y a pas d’évaluation de la qualité de la vie sexuelle à long terme en tant que critère de jugement principal dans ce contexte de reconstruction par lambeau ou prothèse. Je souhaite avoir des arguments solides pour orienter les patientes vers l’un ou l’autre selon leur prioritées concernant la reconstruction. Il existe des questionnaires validés concernant la sexualité et notamment « la version française de l'Echelle de Satisfaction Sexuelle » qui permet d’étudier la qualité de vie sexuelle des patientes. A noter dans la littérature est observé une différence significative concernant l’analyse particulière de l’item du questionnaire BREAST-Q concernant la sexualité à la faveur d’une reconstruction par lambeau autologue.

Objectif principal : Supériorité de la qualité de vie sexuelle chez les patientes ayant eu une reconstruction mammaire par lambeau autologue comparé aux prothèses, entre 1 et 10 ans après la chirurgie reconstructrice

Objectifs secondaires :

-Analyse en sous groupe des reconstruction immédiates et des reconstructions différées

-Impact de la radiothérapie sur la reconstruction 

-Comparaison des différents lambeaux entre eux

-Analyse en sous groupe mastectomie prophylactique

Objectif principal : évaluer les bénéfices (qualité de vie) d’un projet innovant de soins de supports : ateliers Chant & Respiration destinées aux femmes prises en charges pour un cancer au Centre Léon Bérard.

L’objectif principal est de décrire les mutations somatiques des gènes drivers de la muqueuse orale saine chez des patients atteints de carcinomes épidermoïdes de la cavité orale (CECO).

Les objectifs secondaires sont :

1. Explorer la corrélation entre la consommation de tabac et le nombre total de mutations somatiques détectés dans la muqueuse orale saine chez des patients atteints de carcinomes épidermoïdes de la cavité orale (CECO).
2. Explorer la corrélation entre la consommation de l’alcool et le nombre total de mutations somatiques détectés dans la muqueuse orale saine chez des patients atteints de carcinomes épidermoïdes de la cavité orale (CECO).

Evaluer, chez les patients atteints d’un cancer de la prostate métastatique et résistant à la castration traités par radiothérapie interne vectorisée au 177Lu-PSMA-617, le rôle pronostic de 3 anomalies génétiques tumorales majoritaires (anomalies moléculaires du système de réparation de l’ADN, délétions du gène pten et mutations activatrices du gène du récepteur aux androgènes AR)

Objectif principal : 

Caractériser aux niveaux clinique, phénotypique et moléculaire (par séquençage ADN) des tumeurs de Brenner de différents stades (bénin, borderline et malin) afin de mieux comprendre leur carcinogénèse

Objectifs secondaires : 

• Étudier s’il existe un lien entre ces tumeurs et les cystadénomes mucineux souvent associés
• Etudier s’il existe un lien entre ces tumeurs et les îlots de Walthard

Déterminer les biomarqueurs cliniques et biologiques prédictifs d’une longue réponse aux antiPARP 

Co critère de jugement principal : déterminer si une extinction rapide au TEP TDM (à 3 mois) est prédictive d’une longue réponse aux iPARP 

Analyser si le ratio PNN/lymphocytes circulants est prédictif d’une meilleure survie globale

Evaluer rétrospectivement les radiodermites, grade, douleur induite et traitement, des patients traités par radiothérapie pour un cancer du canal anal, de la vulve ou du vagin.