Vulnérabilités moléculaires associées à la survie adaptative aux thérapies ciblées dans les cancers du poumon EGFR-mutés : identification et implication fonctionnelle des régulateurs du cycle cellulaire dans la tolérance et la résistance aux inhibiteurs de tyrosine kinase de l’EGFR.

Objectif principal : Etude de l’expression de PBK totale et phosphorylé, par immunohistochimie, à partir de prélèvements de patients porteurs d’un cancer bronchique EGFR-muté au diagnostic et à la rechute sous ITK de l’EGFR (cohorte de patients du CHU de Saint-Etienne et de l’Institut de Cancérologie Lucien Neuwirth; cohorte de patients du Centre Léon Bérard identifiée à partir de la base de données du protocole LIBIL). 

Objectifs secondaires : (1) Déterminer la survie sans progression (PFS) des patients inclus dans l’étude ; (2) Analyse de la PFS en fonction de l’expression de PBK. Recueil des données de survie de manière rétrospective, sur dossiers médicaux.

L’objectif principal est d’apporter la démonstration que les cellules contenues dans le liquide pleural des patients atteints de cancer peuvent être exploité à des fins diagnostique et pronostique par la caractérisation du transcriptome des cellules isolées (single cell RNAseq).

L’objectif secondaire est de montrer que les cellules malignes contenues dans le liquide pleural peuvent permettre de développer des modèles cellulaires dérivés de patients pour mieux comprendre et anticiper les mécanismes de résistance aux traitements systémiques.

L’hypothermie accidentelle péri-opératoire est une complication classique de l’anesthésie qui favorise la survenue des infections, des saignements et des accidents cardiovasculaires péri-opératoires, et est responsable d’une surmortalité péri-opératoire. Bien que des moyens de prévention soient largement utilisés, elle reste très fréquente en France. Ce constat a amené un groupe d’experts à rédiger, sous l’égide de la Société Française d’Anesthésie et de Réanimation (SFAR), plusieurs recommandations visant à améliorer la prévention de l’hypothermie accidentelle péri-opératoire.

 Afin d’améliorer la prévention de l’hypothermie péri-opératoire au Centre Léon Bérard, une analyse avant-après sera effectuée.

Les caractéristiques démographiques seront recueillies : âge, sexe, poids, taille, type de chirurgie, horaires de l’intervention ainsi que de l’anesthésie.

Le recueil « avant » sera un bilan de la situation actuelle en terme d’incidence de l’hypothermie aux différentes étapes de la prise en charge périopératoire comme recommandé par la SFAR (à l’arrivée à l’accueil J0/ACA, en salle d’attente, au bloc opératoire avant induction, au bloc opératoire avant incision, au bloc opératoire en fin d’intervention, à l’arrivée en salle de surveillance post interventionnelle (SSPI), à la sortie de SSPI).

Le recueil « après » sera un bilan après la mise en place des mesures issues des recommandations de la SFAR.

Le traitement des données s’intègre dans un projet de recherche à caractère d'intérêt public (amélioration des connaissances et de prise en charge).

Objectif principal : Evaluer l’impact pronostique de la qualité de la chirurgie sur la survie sans rechute des léiomyosarcomes utérins.

Objectifs secondaires :

- Evaluer l’impact pronostique de la qualité de la chirurgie sur la survie globale des léiomyosarcomes utérins.

- Définir des critères permettant une meilleure évaluation de la qualité chirurgicale dans le cadre des léiomyosarcomes utérins.

Pour répondre aux objectifs de l’étude, un traitement des données à caractère personnel est nécessaire. Il s’agit de données de santé pseudonymisées issues de la base de données BCB Sarcomes (déclaration CNIL 909510) complétées de données disponibles dans le dossier médical des patients (comptes rendus opératoires et anatomopathologiques). 

Les comptes rendus opératoires et comptes rendus anatomopathologiques seront envoyés par chaque centre participant au Centre Léon Bérard pour relecture et évaluation centralisée de la qualité de la chirurgie (par le Dr MEEUS).

Les données de l’étude seront enregistrées dans une base de données type Microsoft Excel ® et analysées par le service statistique du Centre Léon Bérard

Les résultats de l’étude feront l’objet de communications dans des congrès et de publications.

Déterminer l’impact de la fréquence allélique de la mutation MYD88L265P médullaire dans la maladie de Waldenström sur la gravité de la maladie au sein d’une population de patients atteints de MGUS à IgM, de maladie de Waldenström asymptomatique ou de maladie de Waldenström symptomatique. 

NB : Cette étude, réalisée à partir des éléments déjà renseignés dans le dossier médical, dans l'établissement de prise en charge, ne présente aucune contrainte ni aucun risque.

Evaluation des résultats d’arrêts de traitement ciblé pour très bonne réponse moléculaire profonde pérenne lors de la leucémie myéloïde chronique en phase chronique dans la vraie »vie ».

Etude de l’impact du taux d’ADN circulant au diagnostic sur la survie des patientes prises en charge pour un cancer du col

Comparaison du profil mutationnel des Syndromes Myélodysplasiques,  Syndromes Myélo-prolifératifs et Syndromes Myélo-prolifératifs/Myélodysplasiques au diagnostic.

NB : Cette étude, réalisée à partir des éléments déjà renseignés dans le dossier médical, dans l'établissement de prise en charge, ne présente aucune contrainte ni aucun risque.

Les mutations KRAS sont présentes dans environ 25% des cancers bronchiques non à petites cellules et dans la moitié des cas il s’agit du variant G12C. Jusqu’à maintenant les patients étaient traités par chimiothérapie +/- immunothérapie mais il existe désormais un inhibiteur spécifique de la mutation KRAS G12C avec une efficacité supérieure en termes de réponse.

La recherche de ce statut KRAS passe actuellement par des techniques moléculaires de séquençage qui sont longues, coûteuses et peuvent entrainer un délai à la prise en charge thérapeutique du patient. Il y a donc un enjeu médical et économique de pouvoir identifier rapidement les patients pouvant bénéficier de cette nouvelle thérapie.

L’objectif de ce projet collaboratif est donc de prédire la présence ou non de la mutation du gène KRAS et plus précisément, du variant G12C chez des patients atteints d’un cancer du poumon non à petites cellules à partir de la lame H&E standard au diagnostic obtenue lors d'une biopsie.