La reconstruction par lambeau libre est la technique de référence après chirurgie majeure de la tête et du cou. Durant la période postopératoire 20% des patients nécessiteront des ré-interventions en urgence suite à une atteinte du lambeau (Zhao 2018). Parmi les causes de reprise chirurgicale on retrouve l’importance des saignements opératoires et l’anémie périopératoire mais seulement en analyse univariée (Mlodinow 2013). Ces interventions sont complexes et les durées opératoires sont longues avec des temps hémorragiques.

Alors que les recommandations internationales pour la transfusion sanguine en postopératoire préconisent des seuils bas d’hémoglobine, de nombreuses équipes continuent à maintenir des valeurs élevées d’hémoglobine après chirurgie avec lambeau libre afin de limiter le risque de souffrance vasculaire. Une métanalyse retrouve des taux de transfusion allant de 19 à 80% (Munib 2023), reflétant ainsi l’hétérogénéité des pratiques et un nombre important de transfusions inutiles.

Objectif principal : Comparer les valeurs d’hémoglobine pré-opératoires d’une reprise chirurgicale d’un lambeau libre aux valeurs d’hémoglobine des patients ne nécessitant pas une reprise chirurgicale.

Objectifs secondaires : 

Décrire les seuils transfusionnels avant reprise chirurgicale

Décrire les taux de transfusion avant reprise chirurgicale

Evaluer les autres facteurs de risque pouvant contribuer à une reprise chirurgicale du lambeau.

Ce projet vise à déterminer la relation entre les transfusions sanguines et les complications chirurgicales après chirurgie cervico-faciale majeure et réparation par lambeau libre. Cette étude nous permettra de mieux adapter la gestion péri-opératoire de ces cancers et le seuil transfusionnel, qui est actuellement débattu.

Évaluer si la présence d’une entérocolite du patient neutropénique (ECN) est pourvoyeuse d’une surmortalité au cours d’un séjour en réanimation.

Comprendre les facteurs favorisant les ECN afin de mieux les détecter et de mieux les prévenir.

NB : Cette étude, réalisée à partir des éléments déjà renseignés dans le dossier médical conservé dans l'établissement de prise en charge, ne présente aucune contrainte ni aucun risque. En savoir + : voir note d'information ci dessous.

Etudier l’association entre l’état nutritionnel en Baseline (albuminénie, IMC, index musculaire squelettique en L3) et la dose-intensité relative de Trabectédine, mesurée sur les 3 premiers cycles chez les patients ayant reçu au moins 3 cycles de traitement par Trabectédine avant progression. 

- Etudier l’association entre les critères d’évaluation de l’état nutritionnel en baseline

- Etudier l’association entre la sévérité des toxicités observées lors du 1er cycle et l’état nutritionnel en baseline (index musculaire squelettique en L3)

- Etudier l’association entre l’état nutritionnel en baseline (index musculaire squelettique en L3) chez les patients ayant reçu au moins 3 cycles et la survie globale  

Objectif : mieux comprendre la signalisation du récepteur Fas/CD95 et son rôle dans la progression des tumeurs ORL et la résistance de ces tumeurs à l'immunothérapie.

Type d’étude/approche méthodologique : Imagerie multiplex multispectrale (PhenoImager ®). La demande concerne des blocs de tissu FFPE pour réaliser la mise en place des nouveaux panneaux de marquages multiplex IF.

Le carcinome hépatocellulaire (CHC) est la troisième cause de mortalité par cancer dans le monde. En cas de non-résécabilité de la tumeur ou non opérabilité du patient, la radioembolisation transartérielle (TARE) est une alternative thérapeutique récente efficace et sûre. Actuellement, la réponse au traitement est évaluée par dosage de marqueurs sanguins et par imagerie par résonance magnétique (IRM). Il s’agit essentiellement d’une mesure de variation de taille, rudimentaire, et d’une analyse qualitative du signal obtenu au niveau tumoral, donc dépendante à la fois de l'observateur et de l'appareillage. Par ailleurs les modifications tumorales après TARE ne sont habituellement visibles qu'après plusieurs mois, qu'il s'agisse de réponse ou de progression, et une pseudo-progression initiale peut être observée. Des méthodes d’évaluation précoce objectives ou bien de prédiction de réponse seraient des atouts majeurs dans la prise en charge de ces patients souvent lourdement comorbides.

L’objectif de notre étude monocentrique prospective est de caractériser avant et après TARE les CHC et le tissu hépatique sain à l’aide de séquences IRM innovantes récemment implémentées en pratique clinique quotidienne.

Décrire les délais entre les étapes d’un traitement de radiothérapie, globalement et selon la pathologie (localisation du primitif, stade localisé vs métastatique)

Identifier les facteurs associés à ces délais ou au risque d’interruption de prise en charge avant le début de la radiothérapie (éventuellement dans une sous population bien documentée a priori : Tête et cou).

Estimer la proportion de décès survenant quelques jours après une radiothérapie d’une localisation métastatique.

La scintigraphie parathyroïdienne comprend 2 images 2D et une tomoscintigraphie (3D).Elle est parfois complétée par une TEP à la F-Choline.

Nous pensons que l’apprentissage machine, notamment le deep learning, peut permettre de créer un modèle d’interprétation automatique des images 2D. 

Un tel modèle permettrait au moins d’accélérer le processus d’interprétation et de rédaction de compte rendu, et au mieux d’éviter des imageries complémentaires (tomoscintigraphie 3D ou TEP)

Objectif principal : Créer un modèle performant en utilisant les patients de 2019, 2020 et 2021,2022 et 2023 comme base d’entrainement/validation à l’exception de quelques patients de 2022 et 2023 qui constitueront la base de test.

Objectifs secondaires : Evaluer l’impact des pathologies thyroïdienne sur les performances du modèle.

Dans une cohorte de patientes atteintes de cancers du sein, nous allons analyser l’expression de gènes RNA-seq et les données de méthylation d’ADN pour chaque patient. Nous allons analyser la corrélation statistique entre le niveau d’expression du gène DNMT3B, le taux de méthylation dans les régions promotrices des gènes suppresseurs de tumeurs et leurs niveaux d’expression correspondants dans différents sous-types du cancer du sein, en prenant en compte les données de survie.

Cette étude nous permettra de proposer une nouvelle option thérapeutique pour un groupe de patients DNMT3B+/GATA3-, en particulier dans le sous-type moléculaire basal-like.

Les cancers de l'ovaire et du sein sont parmi les cancers les plus courants chez la femme.

Le microenvironnement tumoral joue un rôle crucial dans le développement et la progression de ces cancers. Les cellules dendritiques en particulier peuvent être altérées et inhibées, ce qui limite leur capacité à induire une réponse immunitaire anti-tumorale efficace. Pour mieux comprendre comment la tumeur est contrôlée par les DC et identifier de nouvelles cibles thérapeutiques, nous souhaitons étudier l’organisation spatiale des DC sur des échantillons de cancer de l’ovaire et de cancer du sein.

Objectif principal:

Evaluation des caractéristiques cliniques, radiologiques et/ou biologiques des patients traités pour un cancer du poumon métastatique ayant pu bénéficier d’un traitement par immunothérapie pendant au moins un an.