Etude de type NRIPH, monocentrique, portant sur la description et la faisabilité d’un accompagnement au sevrage par aromathérapie chez des patients pris en charge pour un cancer bronchique au Centre Léon Bérard et consommateurs réguliers de tabac et/ou de cannabis. L’ensemble de ces données sera recueilli à l‘occasion de la consultation menée habituellement par l’infirmière de coordination au début de la prise en charge et à 2 mois. En cas d’indisponibilité, les éléments seront recueillis  par l’investigateur principal (à savoir Bénédicte Mastroianni).

L’objectif principal de cette recherche consiste ainsi à évaluer la faisabilité d’une utilisation d’aromasticks dans l’aide au sevrage en tabac et/ou cannabis de patients atteints de cancer bronchique.

• Les objectifs secondaires visent à décrire les modalités d’utilisation des Aromasticks en fréquence et en usage (moments préférentiels d’utilisation, association avec les autres éléments de sevrage (type chewing-gum) ; à décrire la proportion de patients sevrés à 2 mois, à décrire la satisfaction des patients vis-à-vis des aromasticks à 2 mois et à décrire la consommation d’anxiolytiques.

Etudier l’impact d’une stratégie de dépistage et décolonisation du staphylococcus aureus dans la survenue d’infection du site opératoire chez les patients bénéficiant d’une reconstruction mammaire avec mise en place d’implants mammaires.

- Stratégie de prise en charge des infections d’implants mammaires

- Description de l’écologie bactérienne en fonction du dépistage  

Le projet Prostate Hypo-ART a pour objectif d’évaluer l’impact dosimétrique des variations anatomiques internes seules (remplissage rectum et vessie d’une séance de traitement à l’autre), ainsi que des mouvements intrafraction de la prostate sur la distribution de dose dans le cadre du traitement hypofractionné du cancer de la prostate.

Pour ce faire, nous avons besoin d’utiliser les données dosimétriques (Imageries DICOM : CT, RTstructures, RT doses), les imageries quotidiennes CBCT, ainsi que les données de monitoring de la prostate intrafraction collectées avec le système d’imagerie ultrasons Clarity. Toutes les données DICOM seront anonymisées à l’aide du logiciel MIM. Les données de monitoring seront collectées dans un fichier csv également anonymisé.

Cette étude portera sur 15 patients.

Le responsable de ce programme qui en assure la gestion et la responsabilité, ainsi que du traitement des données est le Centre Léon Bérard.

Le contenu des données obtenues (résultats de doses collectés aux volumes cibles et organes à risque : doses moyennes, max, médiane…tests statistiques) sera utilisé à des fins de publications.

Étudier le parcours des patients en alimentation parentérale (AP) en soins à domicile.

Déterminer quels axes d’amélioration peuvent être envisagés.

Un suivi IPA (infirmière en pratique avancée) conjoint avec le médecin nutritionniste, les diététiciennes, les oncologues et les médecins du DCSEI seraient-ils pertinents ?

Contexte :

Depuis les résultats de l’étude internationale multicentrique randomisée NETTER-1, les tumeurs neuro-endocrines (TNE) dérivées de l’intestin moyen bien différenciées (grade 1ou 2 selon la classification OMS 2017) métastatiques ou inopérables sont éligibles à une radiothérapie interne vectorisée (RIV) par 177Lu-DOTATATE en cas de surexpression de récepteurs de la somatostatine attestée par une TEP-TDM au 68Ga-DOTATOC. Cette démarche thérapeutique, consistant en « traiter ce que l’on voit et voir ce que l’on traite », constitue le concept de la théranostique, premier pas vers une personnalisation du traitement.

Malheureusement, les données de NETTER actualisées à 5 ans rapportent une perte de ce bénéfice initial. Optimiser le traitement apparaît donc nécessaire afin de rendre plus durables les effets thérapeutiques du 177Lu-DOTATATE. Dans cette logique, le schéma posologique fixe prévu par l’Autorisation de Mise sur le Marché est débattu. Sortir de ce paradigme en faveur d’une prescription personnalisée pourrait permettre à de nombreux patients de bénéficier d’une dose absorbée tumorale plus élevée, tout en contrôlant la dose absorbée par les tissus sains, afin d’optimiser la balance bénéfice-risque du traitement.

Ainsi, l’identification de marqueurs permettant de prédire l’efficacité anti-tumorale et la survenue d’une toxicité liée à la RIV au 177Lu-DOTATATE semble incontournable, tels que développés pour d’autres pathologies, néoplasiques ou non (cancer de la prostate, hyperthyroïdie…). Parmi les potentiels candidats, la TEP-TDM au 68Ga-DOTATOC, examen systématiquement réalisé afin de valider l’indication d’une RIV, suscite un intérêt certain.

Nous émettons l’hypothèse que certains paramètres de la TEP-TDM au 68Ga-DOTATOC, reflets de la captation splénique de 68Ga-DOTATOC et de la charge métastatique (volume fixant tumoral total), permettent de prédire la survenue d’une toxicité infraclinique hématologique de la RIV au 177Lu-DOTATATE chez des patients atteints de TNE intestinales de grade 1 ou 2, en progression.

Afin de tester cette hypothèse de travail, nous souhaiterions réaliser une étude multicentrique, rétrospective et non interventionnelle, dont la cohorte sera constituée de 150 patients identifiés à partir du registre national EPILUNET, pris en charge pour une TNE intestinale à l’IUCT – Oncopole (pour 50% des patients étudiés) et dans d’autres centres du réseau RENATEN, le Réseau National de référence pour la prise en charge des tumeurs neuro-endocrines malignes, sporadiques et héréditaires (pour la seconde moitié des patients étudiés).

Objectif principal :

Evaluer la capacité discriminante de la TEP-TDM au 68Ga-DOTATOC sur la survenue d’une toxicité infra clinique du 177Lu-DOTATATE - la lymphopénie - chez des patients atteints de TNE intestinale de grade 1 ou 2, en progression.

Objectifs secondaires :

- Tester des méthodes de segmentation automatique d’images TEP.

- Étudier l’association entre les paramètres TEP et l’apparition d’une lymphopénie.

- Étudier l’association entre les paramètres TEP et l’exposition préalable à des analogues de la somatostatine (ASS).

- Étudier l’association entre les paramètres TEP et la survie sans progression.

- Étudier l’association entre les paramètres clinico-pathologiques et les paramètres TEP.

Dans le cadre d’une thèse en médecine, nous souhaitons réaliser une étude visant à regrouper et décrire les caractéristiques cliniques, radiologiques et histologiques des phéochromocytomes chez des patients porteurs d’une neurofibromatose de type 1. Nous souhaitons également évaluer le bénéfice du dépistage systématique des phéochromocytomes.

L’étude a pour but d’évaluer la faisabilité de la conciliation médicamenteuse en oncologie pédiatrique en vue d’un potentiel développement en routine pharmaceutique comme cela l’a été fait en oncocologie adulte et notamment en onco-gériatrie.

Des entretiens seront menés avec l’enfant et ses parents afin de recueillir les traitements pris et souhaitant être pris afin d’optimiser l’analyse des prescriptions et le lien lors des transferts de patient et/ou suivi ambulatoire. Le recueil de données sera complété si nécessaire d’un lien avec la pharmacie d’officine de l’enfant ou la pharmacie à usage intérieur de l’hôpital lors d’un transfert