Evaluer l'efficacité et la toxicité d'un traitement par radiothérapie ou radiochimiothérapie chez des patients porteurs d'un cancer du canal localisé ou localement évolué, âgés de plus de 75 ans, disposant tous d'une évaluation oncogériatrique approfondie (très peu voire aucune donnée dans la littérature avec des évaluations oncogériatriques). L'évaluation oncogériatrique, faite pour environ 90% de nos patients, est à disposition dans la base de données du Dr BOUHLASSASS, qui participe au projet.

Objectif principal : Assoir une moins bonne tolérance et une efficacité moindre quant à l'ajout d'une chimiothérapie à la radiothérapie chez des patients vulnérables

L’objectif secondaire : est d’évaluer la tolérance ainsi que l’efficacité d’un traitement par radiothérapie en comparaison à une radiochimiothérapie chez nos patients âgés de plus de 75 ans traités pour un carcinome épidermoïde du canal anal non métastatique afin de définir la meilleure stratégie thérapeutique chez ces patients vulnérables et fragiles. Il pourrait ainsi être déterminé des facteurs prédictifs d’efficacité ou de bonne tolérance pouvant permettre de guider la prise en charge de ces patients.

Critère de jugement principal : Toxicité, survie sans récidive à 3 ans

Critères de jugement secondaires : Survie globale à 3 ans, survie sans colostomie à 3 ans

Seules 30% des femmes opérées d’une mastectomie ont une reconstruction à ce jour. Les autres ne peuvent pas ou ne souhaitent pas bénéficier de cette chirurgie. A l’heure actuelle, le système de santé français propose à ces patientes des prothèses mammaires externes standardisées qui présentent de nombreux défauts, parmi lesquels :

- les modèles ne correspondent que rarement à la morphologie et à la couleur de peau des patientes,

- les matériaux utilisés ne reproduisent pas la densité mammaire

- les prothèses externes sont à glisser dans la lingerie, ce qui entraîne un poids conséquent supporté par la bretelle et est source de tensions musculaires pour l’épaule

La société REALAETEE a récemment mis au point des prothèses mammaires externes par impression 3D qui permettent de juguler bon nombre de ces inconvénients : les matériaux sont plus souples, les prothèses sont adhésives au thorax ce qui répartit la charge de façon beaucoup plus physiologique, le résultat cosmétique est personnalisé (pigmentation de la peau, projection et étalement du sein).

C’est un réel sujet de santé public qui pourtant n’a fait l’objet d’aucune étude comparative à ce jour.

- Objectifs Principaux : évaluer la satisfaction et la qualité de vie des patientes ayant recours aux prothèses mammaires externes :

o Versus la qualité de vie avant mastectomie

o Versus la qualité de vie sans prothèse externe

o Prothèse standard versus prothèse 3D

- Objectifs Secondaires : identifier des voies d’améliorations possible dans l’élaboration des futures prothèses externes

Les objectifs de cette étude seront de mettre en évidence via l’état des lieux de la TAD dans la région PACA, une activité encore sous développée, et de promouvoir ses avantages (optimisation les ressources hospitalières, réduction des couts pour le système de santé..) avec l’aide de l’ARS PACA qui place la TAD en tête de son projet régional de soins pour 2025. 

Ensuite nous pourrons trouver en explorant les préoccupations et les attentes des patients de l’IPC via les entretiens, des solutions à mettre en place pour augmenter leur adhésion afin de leur procurer une meilleure qualité de vie. Principal : Etat des lieux de la transfusion de CGR à domicile dans la région PACA  

Secondaire : Analyse des raisons du refus des patients de l’IPC éligibles

Principal

Meilleur taux de réponse complète 

Secondaires 

• Meilleur taux de réponse globale
• Survie globale
• Survie sans progression
• Durée de réponse
• Toxicité
• Efficacité et tolérance avant un traitement par CAR T-cells

Description grand public : 

L’étude vise à mieux comprendre l’évolution des thrombocytoses « triple négatives », en évaluant les critères diagnostiques et le risque évolutif. 

Description détaillée : 

Les thrombocytoses chroniques non réactionnelles posent la question du diagnostic d’une néoplasie myéloproliférative (NMP, principalement thrombocytémie essentielle, TE), défini selon les critères de l’OMS par une histologie médullaire spécifique et la présence fréquente de mutations des gènes JAK2, CALR ou MPL. En l’absence de ces mutations, les TE « triple négatives » sont diagnostiquées principalement sur la biopsie ostéomédullaire. Pourtant, dans près de la moitié des cas de thrombocytose « triple négative », l’histologie médullaire n’emporte pas la conviction diagnostique. La classification de ces patients est d’autant plus importante que, face à un haut risque vasculaire (âge>60 ans et/ou antécédent de thrombose), un traitement cytoréducteur est requis en cas de NMP. Si celui-ci n’est pas démontré, l’attitude thérapeutique est variable et le risque évolutif mal connu. Nous proposons un recueil rétrospectif multicentrique des observations de patients avec thrombocytose triple négative, quel que soit le résultat de la biopsie ostéomédullaire, et ayant bénéficié d’une étude mutationnelle sur un panel NGS « myéloïde » afin de mieux apprécier le risque évolutif, en particulier thrombotique, mais aussi d’évolution en myélofibrose ou leucémie aiguë, ainsi que l’intérêt d’un traitement cytoréducteur chez ces patients.

Principal

Évaluer la valeur pronostique de la surexpression d’HER2 dans la population des patients opérés à l’IPC pour un adénocarcinome oesogastrique.

Secondaires 

• Évaluer la valeur pronostique du niveau d’expression HER2 (1+ vs 2+ sans amplification vs 0)
• Evaluation valeur pronostique des autres biomarqueurs : dMMR vs pMMR et CPS-PDL1 <5 ou <10 vs autres
• Description de la population, analyse des rechutes (Date, Traitement de la rechute : Chimio, immuno, thérapie ciblée anti HER2, Radiochimio, Chirurgie métastases, trastuzumab-deruxtecan (L3), essai clinique oui/non) et survie globale. 

La radiothérapie de contact provoque des réponses très précoces. On peut donc observer une réponse très rapidement durant la période de traitement. La pratique de surveillance régulière et rapprochée des tumeurs du rectum n'est toutefois pas très répandue. L'objet de cette étude est donc de montrer l'importance d'une surveillance rapprochée dans la prise en charge des patients atteints d'un cancer du rectum.

Objectif principal :

Evaluer la proportion de réponse précoce chez les patients traités avec la radiothérapie de contact.

Critère principal :

Taux de patient en réponse complète évalué par rectoscopie et/ou touché rectal à 12 semaines.

Principal : 

• Faisabilité d’une prise en charge précoce de pré-habilitation 

Secondaires :

• Analyse de la survie
• Analyse du taux de complications
• Analyse du taux de prise en charge chirurgicale
• Modification des paramètres nutritionnels et physiques

L’AGR2 est une isomérase disulfure protéique impliquée dans le stress du réticulum endoplasmique (RE), dont l’expression est significativement augmentée dans le cancer de l’ovaire de haut grade séreux (HGSOC) par rapport aux tissus ovariens normaux (Higa A 2011). Sa sécrétion dans le milieu extracellulaire lui confère des fonctions pro-oncogéniques et est associée à une réduction de la survie globale des patientes (Fessart D. 2021). De plus, la présence d’AGR2 dans le plasma (eAGR2) a été identifiée comme un biomarqueur potentiel pour le suivi du cancer de l’ovaire, avec des études suggérant son utilité pour le monitoring des patientes atteintes de ce cancer (Edgell TA. 2010, Rice GE. 2010, et Whitwell HJ. 2020). 

L’objectif de cette étude est de démontrer que les cellules tumorales du HGSOC sécrètent eAGR2 dans leur milieu de culture d’organoïdes de cancer de l’ovaire. Pour cela, nous mesurerons les niveaux d’eAGR2 dans les milieux conditionnés fournis par la plateforme ORGAPRED - Inserm U1086 dirigée par Laurent Poulain (équipe de recherche dont les tutelles sont l’université de Caen Normandie et le CLCC François Baclesse), afin de valider son potentiel en tant que biomarqueur de la maladie.

Déterminer la capacité de la LD-RTPCR (test moléculaire) couplée à un algorithme d’intelligence artificielle à détecter au diagnostic les lymphomes de Hodgkin qui seront réfractaires primaire ou en rechute (R/R)".

NB : Cette étude, réalisée à partir des éléments déjà renseignés dans le dossier médical conservé dans l'établissement de prise en charge, ne présente aucune contrainte ni aucun risque.En savoir + : voir note d'information ci dessous.